卡他性中耳炎主要表现为耳朵发闷、听力下降、自听增强(听自己说话声音变大),儿童可能伴随抓耳朵、反应迟钝等症状,成人常感耳内胀满感。
一、典型症状表现
耳部闷胀感:单侧或双侧耳朵像被棉花堵住,按压耳屏后症状可暂时减轻。
听力减退:对说话声、电视声音敏感度下降,听自己说话时声音异常响亮(自听增强)。
耳鸣或嗡鸣:持续性或间歇性耳边出现嗡嗡声、蝉鸣声,安静环境下更明显。
儿童特殊表现:婴幼儿可能频繁抓耳朵、哭闹不安、对呼唤反应迟钝,学语期儿童可能发音不清。
二、伴随症状与体征
分泌性积液:中耳腔内有清亮或黏液性液体,急性期可能伴随轻微耳痛,体温正常或低热。
鼓膜变化:检查可见鼓膜充血、内陷(像被拉向内侧),活动度降低,严重时可见液平面。
上呼吸道症状:常继发于感冒、鼻窦炎或过敏性鼻炎,伴随鼻塞、流涕、咽痛等表现。
三、鉴别要点
与化脓性中耳炎区别:无剧烈疼痛、流脓,鼓膜无穿孔,病程较长(超过3周)。
与传导性耳聋鉴别:听力下降以低频为主,骨导听力正常,气导听力降低。
四、高危人群与诱因
儿童高发:2~6岁儿童咽鼓管短平宽,易因感冒、腺样体肥大诱发。
成人诱因:长期鼻塞(如过敏性鼻炎)、游泳呛水、气压变化(潜水/飞行)。
卡他性中耳炎症状需结合病史和耳镜检查确诊,若症状持续超过1周或反复发作,应及时就医。严禁自行服用抗生素或偏方,需在医生指导下针对病因治疗(如鼻腔用药、鼓膜切开引流等)。
参考文献:
[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018:156-160。
[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童急性中耳炎诊疗指南(2019)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2019,54(2):89-94。
[3]WHO.Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) Guidelines[R].Geneva: WHO Press,2018:123-125。