干疮子的症状

干疮子（疥疮）典型症状为皮肤薄嫩处出现米粒至黄豆大小的丘疹、水疱，伴剧烈瘙痒，夜间加重，搔抓后易继发感染。典型表现为手指缝、手腕、腋下、腹部等部位的"隧道样"皮损，以及阴囊等部位的结节性损害。

一、典型皮肤损害特征

• 丘疹与水疱：初期为针尖大小的红色丘疹或透明水疱，常密集分布，触摸有颗粒感。水疱内含有淡黄色液体，抓破后可形成结痂或脓疱。

• 特征性隧道：疥螨在皮肤角质层内挖掘的"隧道"是核心诊断依据，表现为灰白色或浅黑色的细线条，长约5~15mm，末端常有针尖大小的虫点，搔抓后隧道易断裂。

• 结节与结痂：病程较长者在阴囊、阴茎等部位可出现黄豆大小的紫红色结节，质地较硬；继发感染时形成脓疱，伴红肿热痛。

二、瘙痒与分布特点

• 夜间加重：疥螨夜间活动频繁，导致瘙痒在睡前及夜间达到高峰，严重影响睡眠。

• 特殊部位：婴幼儿好发于手掌、足底及面部；成人多见于皮肤褶皱处（腋窝、肘窝、腹股沟）、手指缝及乳晕等区域，女性乳房下也常见。

三、特殊人群表现差异

• 儿童：皮疹可泛发全身，面部和头皮受累概率高于成人，易被误诊为湿疹或虫咬皮炎。

• 老年人：症状可能不典型，隧道不明显，以结痂性损害（"挪威疥"）多见，伴严重瘙痒和皮肤增厚。

• 免疫低下者：可出现大面积皮疹、溃疡及继发感染，需警惕合并其他皮肤病或免疫性疾病。

四、鉴别诊断要点

• 湿疹：对称分布，无传染性，皮疹以红斑、渗出为主，无特异性隧道。

• 丘疹性荨麻疹：多见于暴露部位，风团样丘疹中央常有针尖大小瘀点，病程较短。

• 虱病：阴毛、腋毛处可见灰白色虱卵及活动虱体，无隧道损害。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(6)：401-403.

[2]《皮肤性病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：135-137.

[3]《中医外科学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：128-130.