冠心病典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌，休息或含服硝酸甘油后缓解；确诊需结合心电图、冠脉CT及心肌酶学检查，必要时行冠脉造影。
一、冠心病的典型症状表现
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）的核心症状是心肌缺血缺氧引发的胸痛，多表现为胸骨后或心前区压榨样疼痛，常在劳累、情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解。疼痛可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射，部分患者表现为牙痛、咽痛或背痛。少数患者（尤其糖尿病患者）无典型胸痛，仅表现为胸闷、气短、乏力。儿童罕见冠心病，但先天性冠状动脉畸形可能表现为晕厥、心律失常。
二、非典型症状与特殊人群表现
女性患者：可能出现不典型胸痛，更多表现为呼吸困难、恶心呕吐，易被误诊为胃病或肺部疾病。
老年患者：症状常不典型，可能以“突发心悸”“夜间憋醒”为首发表现，需警惕无痛性心肌缺血。
儿童青少年：罕见，但川崎病、先天性冠状动脉狭窄可表现为运动后晕厥、面色苍白，需结合家族史排查。
三、确诊检查与诊断流程
1.基础筛查：心电图（静息/运动负荷试验）、心肌酶谱（CK-MB、肌钙蛋白）、血脂四项、血糖及糖化血红蛋白。
2.影像学评估：冠状动脉CT血管造影（CTA）可初步显示血管狭窄；冠状动脉造影（金标准）可明确狭窄部位及程度。
3.鉴别诊断：需与高血压性心脏病、主动脉瓣疾病、肋间神经痛、胃食管反流病等鉴别。
四、高危人群与预防要点
高危因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史（男性<55岁，女性<65岁发病）。
预防措施：控制血压<140/90mmHg，血脂LDL-C<1.8mmol/L，戒烟限酒，每周≥150分钟中等强度运动，低盐低脂饮食。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].2023.
[2]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：228-235.
[3]《儿童心血管疾病诊疗指南》（2021年版）中华医学会儿科分会心血管学组.
