妇科查输卵管造影是评估输卵管通畅性的影像学检查，通过造影剂显影可判断输卵管是否堵塞、积水或形态异常，常用于不孕不育的病因筛查。
一、检查的核心目的与适用人群
输卵管造影主要用于排查女性不孕的关键病因，当夫妻规律性生活未避孕1~2年未孕时，需通过该检查明确输卵管是否通畅。适用人群包括：有过盆腔炎病史、曾行流产手术、输卵管结扎术后想复通、不明原因不孕的女性。检查前需确认无急性生殖道炎症、严重全身性疾病，且需排除妊娠可能。
1.检查流程与注意事项
检查通常在月经干净后3~7天进行，术前需做碘过敏试验（碘造影剂过敏者可用超声造影剂）。检查时患者取膀胱截石位，医生通过宫颈注入造影剂，在X线下动态观察造影剂流经输卵管及盆腔的过程，全程约10~20分钟。术后需注意：保持外阴清洁，2周内避免性生活及盆浴，可能出现轻微腹痛、阴道少量出血，一般1~2天自行缓解，若持续腹痛或出血需及时就医。
2.检查结果的临床意义
通畅：造影剂顺利通过输卵管进入盆腔，盆腔内可见造影剂弥散，提示输卵管结构正常。
通而不畅：造影剂通过缓慢，可能提示输卵管轻度粘连或炎症，需结合临床判断是否需进一步治疗。
堵塞：造影剂在输卵管某部位中断，常见于峡部或壶腹部，可能导致不孕或宫外孕风险增加。
积水：输卵管远端扩张呈囊状，造影剂无法进入盆腔，多因慢性炎症或积水导致。
3.检查的安全性与局限性
输卵管造影是微创检查，辐射剂量低（单次辐射量约0.1~0.3mSv，相当于1年自然辐射量的1/100），对人体影响较小。但存在一定局限性：无法明确输卵管黏膜纤毛功能，对轻度粘连可能漏诊，且有1%~2%的过敏风险。近年来超声造影和MRI造影逐渐应用，可避免辐射，但对输卵管细节显示不如X线造影清晰。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.女性不孕诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(12):890-895.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社，2018:278-280.
