耳鸣需根据病因选药，如血管扩张剂（如银杏叶提取物）改善内耳循环，神经营养剂（甲钴胺）修复神经，必要时用抗焦虑药（如舍曲林）缓解伴随症状，儿童需在医生指导下用药。
一、西医对症治疗药物
改善内耳循环药物：如银杏叶提取物（通过扩张血管增加内耳血流）、倍他司汀（缓解眩晕伴耳鸣），适用于内耳缺血性耳鸣。需注意：此类药物可能引起胃部不适，建议饭后服用。
神经营养修复药物：甲钴胺（维生素B12活性形式）可促进神经髓鞘合成，对噪声损伤或糖尿病性耳鸣有效。儿童用药需按体重调整剂量，避免长期过量服用。
抗焦虑/抑郁药物：舍曲林（SSRI类）、文拉法辛等，适用于慢性耳鸣伴明显焦虑者。需注意：突然停药可能引发头晕、失眠，需逐渐减量。
二、中医辨证施治药物
实证耳鸣：如肝胆火旺型，可用龙胆泻肝丸（清泻肝胆实火）；痰火郁结型，清气化痰丸（清热化痰）。严禁自行服用，必须面诊辨证。
虚证耳鸣：肾精亏损型，六味地黄丸（滋补肾阴）；气血不足型，归脾丸（益气养血）。儿童服用中成药需咨询中医师调整剂型。
三、特殊人群用药注意
儿童：优先选择安全性高的药物，如维生素B族（需遵医嘱），避免使用耳毒性抗生素（如庆大霉素）。
老年人：慎用影响肝肾功能的药物，建议定期监测肝肾功能指标。
孕妇：禁用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素，需在产科医生指导下用药。
四、非药物辅助措施
避免长期暴露于>85分贝噪声环境，使用耳塞防护。
规律作息，减少咖啡因、酒精摄入。
配合掩蔽疗法（如白噪音机）或声治疗，可降低药物依赖。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会.中国耳鸣诊断与治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1130.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2020：89-95.
[3]WHO.Global report on hearing.2021：128-135.
