心脏病发作时怎么办

心脏病发作时，应立即拨打急救电话，同时让患者保持安静休息，舌下含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），若出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏。

一、立即识别关键症状

• 典型胸痛：胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌、背部放射，持续3~5分钟不缓解，伴随冷汗、恶心呕吐。

• 特殊表现：部分患者（尤其女性、老年人）可能表现为牙痛、肩背痛或呼吸困难，需警惕非典型症状。

二、黄金急救步骤

• 停止活动：立即让患者坐下或平躺，避免任何体力活动，减少心脏负担。

• 用药自救：若家中备有硝酸甘油片，舌下含服0.5mg（1片），每5分钟可重复1次，总量不超过3片；严禁自行服用其他药物。

• 呼救求援：立即拨打120急救电话，清晰说明发病地点、症状及患者情况，必要时指导现场人员进行心肺复苏。

三、心肺复苏关键操作

• 判断生命体征：轻拍患者肩部并呼喊，观察有无呼吸和颈动脉搏动（成人触摸喉结旁2cm处动脉）。

• 胸外按压：若无意识、无呼吸，将患者仰卧在硬质平面，双手交叉按压两乳头连线中点，深度5~6cm，频率100~120次/分钟。

• 人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口持续吹气2秒，观察胸廓起伏，每30次按压后进行2次呼吸，直至专业人员到达。

四、后续注意事项

• 避免延误：即使症状缓解，仍需立即就医，排除心肌梗死等严重问题。

• 记录发作时间：精确记录胸痛开始时间，帮助医生判断缺血程度。

• 高危人群管理：高血压、糖尿病、高血脂患者需定期监测指标，控制危险因素。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-10.

[2]国家卫生健康委员会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：919-934.

[3]人民卫生出版社.《内科学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：252-260.