高血压患者一般当血压持续≥140/90 mmHg（毫米汞柱），或合并糖尿病、心脑血管疾病等高危因素时，需在医生指导下启动药物治疗。
一、血压分级与用药启动标准
正常血压：<120/80 mmHg（健康成年人理想范围）；
高血压1级：140~159/90~99 mmHg（轻度升高），若生活方式干预3~6个月无效，或合并糖尿病、慢性肾病等，需药物干预；
高血压2级：≥160/100 mmHg（中度升高），无论有无症状均建议立即启动药物治疗，以降低心脑血管事件风险。
二、特殊人群用药指征
糖尿病/肾病患者：血压需严格控制在<130/80 mmHg，达标后仍需长期用药；
老年高血压（≥65岁）：收缩压≥150 mmHg时启动药物治疗，目标控制在140~150/90 mmHg以下；
合并心脑血管病者：如冠心病、中风史，即使血压轻度升高（140~159/90~99 mmHg），也需药物干预。
三、药物治疗原则
个体化方案：医生根据年龄、合并症、肾功能等调整用药，如老年患者优先选择长效钙通道阻滞剂；
联合用药：单药控制不佳时，常联用ACEI（如依那普利）+利尿剂（如氢氯噻嗪）等组合；
严禁自行停药：血压正常后仍需坚持服药，突然停药可能导致血压反跳性升高。
四、非药物干预基础
生活方式调整：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI<24）；
定期监测：家庭自测血压，记录波动情况，就诊时提供数据供医生评估。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1180.
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