心肌缺血是什么意思？

心肌缺血是指心脏肌肉（心肌）血液供应不足，导致心肌细胞因缺氧而受损的病理状态，常由冠状动脉狭窄或痉挛引发。

一、心肌缺血的核心成因

• 冠状动脉狭窄：动脉粥样硬化斑块（脂肪、胆固醇等沉积形成）逐渐堵塞血管，使血流减少~50%时引发缺血。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化是最主要病因，尤其在高血压、高血脂人群中高发。

• 血管痉挛：情绪激动或寒冷刺激可导致冠状动脉暂时性收缩，虽无器质性狭窄但仍会造成心肌供血不足。

• 血液黏稠度异常：长期吸烟、高血糖等因素使血液黏稠度增加，血流速度减慢，心肌灌注压不足。

二、典型症状与高危人群

• 典型表现：胸骨后压榨性疼痛（俗称"心绞痛"），可向左肩、下颌放射，休息后3~5分钟缓解；部分患者表现为牙痛、胃痛或颈部发紧感，易被误诊。

• 高危人群：高血压、糖尿病患者（《中国高血压防治指南2023》），长期熬夜、久坐不动的中青年，以及有家族心脏病史者。

三、科学干预与预防

• 生活方式调整：每日摄入新鲜蔬果（《中国居民膳食指南2022》推荐每日300~500克蔬菜），减少反式脂肪酸摄入，每周坚持150分钟中等强度运动。

• 医学检查：心电图、心脏彩超可初步筛查，冠状动脉CT或造影能明确血管狭窄程度。

• 治疗原则：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）可快速扩张血管缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证；他汀类药物稳定斑块，阿司匹林预防血栓形成。

四、注意事项

心肌缺血患者若出现疼痛持续超过15分钟、大汗淋漓、呼吸困难等症状，可能提示急性心梗，需立即拨打急救电话。日常需随身携带硝酸甘油片备用，但药物使用需严格遵医嘱。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：12-15.

[3]中国医师协会急诊医师分会.胸痛急诊诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(6)：789-794.