打呼噜(医学称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征)可通过手术治疗,但需根据病因选择术式,儿童腺样体/扁桃体肥大者手术效果显著,成人需评估气道结构异常程度。
一、手术适用人群与术式选择
儿童群体:腺样体/扁桃体切除术是首选方案,约70%~80%患儿术后症状可明显改善(《儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南》2023版)。需注意:若伴随分泌性中耳炎,需同步处理咽鼓管功能障碍。
成人患者:需先通过睡眠监测确诊,腭咽成形术(UPPP) 适用于软腭松弛、扁桃体Ⅲ度肿大者;鼻腔扩容术(如鼻中隔矫正)可改善鼻通气障碍;舌根手术(如舌根消融)针对舌体肥大患者。
二、手术疗效与风险评估
短期效果:术后1~3个月症状缓解率达60%~70%,但需配合减重、侧卧睡姿等非手术干预(《中国阻塞性睡眠呼吸暂停诊疗指南》2022版)。
长期注意事项:术后复发率约15%~20%,需定期复查鼻咽镜评估瘢痕挛缩情况。
三、非手术替代方案
持续正压通气(CPAP):中重度患者首选,通过面罩输送气流保持气道开放,依从性良好者有效率超90%。
口腔矫治器:适用于轻中度患者,通过前移下颌扩大气道,夜间佩戴需注意颞下颌关节适应问题。
四、术后康复要点
饮食管理:术后1周内以温凉流质食物为主,避免辛辣刺激;
口腔护理:每日用生理盐水含漱2~3次,预防伤口感染;
运动建议:术后1个月可逐步恢复慢跑、游泳等有氧运动,避免剧烈咳嗽。
参考文献:
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2023,58(1):1-12.
[2]儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南编写组.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南(2023)[J].中华儿科杂志,2023,61(3):201-208.
[3]中国睡眠研究会.中国成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征防治指南(2022)[J].中华睡眠医学杂志,2022,18(2):101-115.