孕期血糖值超过5.1mmol/L（空腹）、10.0mmol/L（餐后1小时）或8.5mmol/L（餐后2小时）时，需在医生指导下考虑胰岛素治疗。
一、胰岛素治疗的启动标准
孕期糖尿病分为妊娠糖尿病（GDM）和孕前糖尿病（PGDM），两者启动胰岛素治疗的阈值不同。GDM患者经饮食和运动干预后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应及时启动胰岛素治疗。PGDM患者无论血糖水平如何，通常需在确诊后即开始胰岛素治疗，以避免高血糖对胎儿的长期影响。
二、胰岛素治疗的核心原则
胰岛素是孕期控制血糖最安全有效的药物，其作用机制是促进葡萄糖进入细胞供能，减少脂肪分解和酮体生成。治疗期间需定期监测血糖（空腹、三餐后2小时及睡前），目标是将空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在5.5%以下。胰岛素治疗需个体化调整，避免低血糖风险。
三、特殊情况的处理建议
对于有糖尿病视网膜病变、肾功能异常或既往有不良妊娠史的孕妇，即使血糖轻度升高（如空腹5.1~5.6mmol/L），也应尽早启动胰岛素治疗。此外，若孕期出现血糖波动大、体重增长过快或胎儿生长受限，需在医生指导下优化胰岛素方案。治疗期间需配合营养科制定低升糖指数（GI）饮食，适当增加膳食纤维摄入，避免精制糖和高碳水化合物食物。
四、胰岛素治疗的注意事项
胰岛素治疗需在医生指导下进行，严禁自行调整剂量或停药。常见注射部位包括腹部、上臂外侧和大腿外侧，需轮换注射点以避免皮下脂肪增生。孕期胰岛素需求量通常在孕中晚期增加，分娩后需根据血糖情况及时调整剂量，预防低血糖发生。建议孕妇随身携带糖果或葡萄糖片，出现心慌、手抖、出汗等低血糖症状时立即补充。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：289-352.
[2]王艳霞，杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床实践指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：523-530.
