脑血管狭窄治疗需结合狭窄程度、症状及危险因素综合干预，轻度以药物控制危险因素为主，重度狭窄或高危患者需手术治疗。
一、药物治疗：控制基础病与延缓进展
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）或氯吡格雷（适用于阿司匹林不耐受者），需长期服用。
他汀类药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等（降低血脂，稳定动脉斑块），目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
控制血压血糖：高血压患者首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、缬沙坦），糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。
二、手术治疗：改善脑供血
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于颈动脉狭窄＞70%且有症状者，通过切除增厚斑块恢复血管通畅。
支架植入术（CAS）：通过血管介入放置支架撑开狭窄血管，适用于手术风险高或狭窄部位特殊的患者。
术后抗栓治疗：需服用双联抗血小板药物（阿司匹林+氯吡格雷）6~12个月，具体遵医嘱。
三、生活方式干预：基础治疗手段
饮食调整：低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3的食物。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动。
戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，建议完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g。
四、定期监测与随访
影像学检查：每6~12个月复查颈动脉超声，每年做一次脑血管CTA/MRA评估狭窄进展。
高危人群筛查：有高血压、糖尿病、肥胖、家族史者，建议40岁后每年体检监测血脂血压。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[Z].2022.
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