双手颤抖是一种常见的症状，可能由生理因素、疾病或药物副作用引起，表现为手部不自主抖动，可分为静止性、动作性或姿势性震颤。
一、生理性震颤
常见诱因：情绪紧张、焦虑、恐惧、疲劳、低血糖、咖啡因过量、酒精戒断等。这种震颤通常短暂且轻微，去除诱因后可自行缓解。例如，考试前紧张时手抖，或大量饮用咖啡后出现的手抖。
二、病理性震颤
特发性震颤：最常见的运动障碍性疾病，多有家族遗传倾向，表现为姿势性或动作性震颤，常见于手部，也可累及头部、声音等，在做精细动作（如写字、端杯子）时加重，饮酒后可暂时减轻。
帕金森病：多见于中老年人，典型表现为静止性震颤（手部静止时出现搓丸样抖动，活动时减轻），常伴有动作迟缓、肌肉僵硬等症状，病情逐渐进展。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多可导致手抖、心慌、多汗、体重减轻等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断。
药物副作用：某些药物如支气管扩张剂、抗精神病药、抗癫痫药等可能引起手抖，停药或调整剂量后症状可缓解。
三、其他原因
肝豆状核变性：一种罕见的遗传性铜代谢障碍疾病，可导致手抖、肌张力障碍、精神症状等，需通过特殊检查明确诊断。
小脑病变：如小脑梗死、出血或肿瘤等，可引起意向性震颤（越接近目标物体时抖动越明显），常伴有平衡障碍、步态不稳等。
四、处理建议与就医提示
若手抖持续存在、逐渐加重或影响日常生活，应及时就医，进行神经系统检查、血液检查（如甲状腺功能、电解质等）、影像学检查（如头颅CT或MRI）等，以明确病因。
生理性震颤一般无需特殊治疗，注意休息、避免诱因即可；病理性震颤需根据病因进行针对性治疗，如特发性震颤可使用普萘洛尔等药物，帕金森病需在医生指导下使用抗帕金森病药物，甲状腺功能亢进需进行抗甲状腺治疗等。
参考文献：
[1]陈修，周宏灏.药理学[M].人民卫生出版社，2018：356-358.
[2]《中医诊断学》[M].人民卫生出版社，2021：123-125.
[3]中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2021，54(5)：445-453.
