萎缩性阴道炎治疗需结合局部雌激素补充、抗炎抗感染及生活方式调整，以改善阴道黏膜萎缩、干涩及炎症症状。
一、局部雌激素补充治疗
核心机制：通过局部涂抹雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），直接作用于阴道上皮细胞，促进其增殖和糖原合成，恢复阴道酸性环境，增强黏膜抵抗力。适用人群：无雌激素禁忌证（如乳腺癌、血栓病史等）的绝经后女性。用法：需在医生指导下选择合适剂型（软膏/乳膏/栓剂），按疗程规律使用（通常每周2~3次），症状改善后逐渐减量维持。
二、局部抗炎抗感染治疗
抗细菌感染：若伴随细菌性阴道病（表现为灰白色稀薄分泌物、鱼腥臭味），可短期使用甲硝唑栓或克林霉素软膏，抑制厌氧菌繁殖。抗真菌感染：合并念珠菌感染（豆腐渣样分泌物、瘙痒剧烈）时，需用克霉唑栓或硝酸咪康唑栓，按疗程规范治疗。用药原则：避免长期滥用广谱抗生素，以防菌群失调加重症状。
三、生活方式与护理调整
日常护理：每日用温水清洗外阴，避免肥皂、洗液等刺激性清洁用品；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦；性生活时使用水溶性润滑剂，避免机械损伤。营养支持：适当补充维生素B族（如复合维生素B片）、维生素E及植物雌激素（如大豆异黄酮），有助于改善黏膜健康。运动建议：坚持凯格尔运动（盆底肌训练），增强盆底支持力，改善阴道血液循环。
四、特殊情况处理
激素替代治疗禁忌者：可选用非激素类药物（如普罗雌烯乳膏），其局部作用强、全身吸收少，安全性较高。合并阴道溃疡或出血：需先排除恶性病变，可短期加用康复新液促进黏膜修复。反复发作病例：建议联合心理疏导，避免焦虑情绪加重症状。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.绝经后骨质疏松症诊疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-375.
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