老年人冠心病常见症状包括胸骨后压榨性疼痛、胸闷气短、肩背及下颌放射痛，还可能表现为不明原因的乏力、心悸或消化道不适。这些症状常因劳累诱发，休息后可缓解，但部分老年患者症状不典型，需警惕隐匿性发作。
一、典型胸痛症状
胸骨后压迫感：胸骨中下段出现闷胀或压榨样疼痛，范围约手掌大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指，或至颈部、下颌部，休息后3~5分钟可缓解（《内科学》第9版，人民卫生出版社，2018）。
发作诱因特点：多在快走、爬楼等体力活动后出现，情绪激动、饱餐后也可能诱发，含服硝酸甘油片后1~3分钟缓解（中国心血管健康与疾病报告2022，国家心血管病中心）。
二、非典型症状表现
消化道症状：表现为上腹部不适、恶心呕吐，易被误认为胃病，尤其在餐后或夜间发作时（《老年冠心病诊疗指南》，2021）。
全身症状：突发不明原因的乏力、呼吸困难、冷汗，尤其伴有血压下降时需高度警惕急性心肌缺血（中华医学会心血管病学分会，2020）。
三、特殊人群表现
糖尿病患者：可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为胸闷、气促或突发心律失常（《中国2型糖尿病防治指南》，2020）。
高龄老人：常以意识模糊、短暂晕厥为首发表现，需结合心电图动态变化综合判断（《中国老年心血管病诊疗指南》，2021）。
老年人冠心病症状可能不典型，出现上述症状时应立即休息并拨打急救电话，避免自行用药。确诊需结合心电图、心肌酶谱及冠脉CT等检查，具体诊疗方案请遵医嘱。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：244-250.
[2]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：中国大百科全书出版社，2022：56-62.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国老年冠心病诊疗指南[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1156-1171.
[4]中国2型糖尿病防治指南（2020年版）编写组.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
