心绞痛和冠心病是要紧的，属于严重心血管疾病，若不及时干预，可能进展为心梗甚至猝死。
一、冠心病的本质与危害
冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足引发的缺血性心脏病。当冠状动脉狭窄超过70%时，运动或情绪激动会使心肌需氧量增加，引发心绞痛（胸部压榨性疼痛，可放射至肩背、下颌）。若血管突然堵塞，心肌急性缺血坏死即发生心梗，死亡率高达20%~30%。
二、心绞痛的危险信号
典型心绞痛表现为胸骨后压榨感，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。若出现以下情况需紧急就医：疼痛持续超过20分钟不缓解、伴随冷汗/恶心/呼吸困难、疼痛范围扩大至手臂/颈部、休息时发作频繁。这些提示冠状动脉严重狭窄或斑块不稳定，可能在短期内进展为心梗。
三、高危人群与预防要点
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、早发冠心病家族史者风险显著升高。预防需控制"三高"（血压<130/80mmHg、血糖<7mmol/L、LDL-C<1.8mmol/L），坚持健康饮食（减少反式脂肪摄入）、规律运动（每周150分钟中等强度运动）、戒烟限酒。40岁以上人群建议每年体检监测血脂、心电图。
四、规范治疗与长期管理
确诊后需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，抗血小板药物（如阿司匹林）预防血栓，β受体阻滞剂控制心率。心绞痛发作时立即停止活动，坐下休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。定期复查冠脉CT或造影，评估血管狭窄程度，必要时接受支架植入或搭桥手术。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
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免责声明：本文仅作健康科普，具体诊疗方案请务必咨询心内科医生，切勿自行用药或调整治疗方案。
