咽炎可能引起耳痛，尤其急性咽炎或扁桃体炎时，炎症通过神经反射或淋巴扩散刺激耳部。儿童咽鼓管短平宽，更容易因上呼吸道感染引发中耳炎导致耳痛。
一、耳痛的产生机制
咽部与耳部通过咽鼓管（连接鼻咽部与中耳腔的通道）和神经反射相连。急性咽炎时，咽喉部黏膜充血肿胀，炎症可通过咽鼓管逆行扩散至中耳腔，引发分泌性中耳炎（中耳积液）或急性中耳炎（中耳化脓），表现为耳内胀痛、听力下降。同时，舌咽神经分支支配咽部和耳部，炎症刺激可引起耳部牵涉痛，疼痛常放射至同侧耳部。
二、高危人群与典型症状
儿童群体：咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）短、宽且直，上呼吸道感染时炎症易直接扩散至中耳，约30%儿童急性咽炎会并发中耳炎，表现为哭闹、抓耳朵、发热。
成人急性咽炎：若伴随扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大，需警惕炎症向耳部蔓延。慢性咽炎一般无耳痛，但长期刺激可能引发咽部异物感放射至耳部。
三、鉴别要点与处理建议
区分感染部位：单纯耳痛可能是外耳道炎、中耳炎；若耳痛伴随咽痛、吞咽困难、咽部异物感，更可能是咽炎放射痛。
家庭护理：多饮温水（250~500ml/次，少量多次），含服无糖润喉糖缓解咽部不适，保持室内湿度50%~60%。
就医指征：耳痛持续超过2天、发热（体温≥38.5℃）、听力下降、耳内流脓，需及时就诊排查中耳炎，严禁自行服用抗生素。
四、预防措施
避免频繁挖耳（破坏耳道屏障），游泳时佩戴耳塞；
感冒时避免用力擤鼻（可能导致咽鼓管逆流感染）；
儿童接种流感疫苗可降低上呼吸道感染风险。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会. 中国儿童急性中耳炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 935-940.
[2] 《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社， 2021： 102-105.
[3] 中华医学会耳鼻喉科学分会. 咽鼓管功能障碍诊断与治疗多学科专家共识(2022)[J]. 中华耳科学杂志， 2022， 20(3)： 456-462.
