冠心病造影是通过将造影剂注入冠状动脉，利用X线成像观察血管狭窄程度的检查方法，主要用于诊断冠心病。检查前需停用抗凝药，术后需压迫止血并观察24小时。
一、检查前准备
术前评估：需完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，排除严重心功能不全、严重心律失常等禁忌证。
饮食准备：检查前4~6小时禁食禁水，避免术中呕吐引起误吸。
药物调整：术前3~5天停用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，具体遵医嘱。
二、检查操作流程
局部麻醉：通常选择右侧股动脉或桡动脉（手腕处动脉）进行穿刺，局部注射麻醉剂（利多卡因）。
血管穿刺：使用特殊导管通过穿刺点进入动脉，在X线透视下将导管送至冠状动脉开口处。
造影剂注射：快速注入含碘造影剂（如碘海醇），同时通过X线动态观察冠状动脉血流情况，拍摄多张血管造影图像。
结束操作：检查无异常后拔除导管，局部压迫止血并包扎，术后需观察穿刺部位有无出血或血肿。
三、术后注意事项
穿刺部位护理：术后需保持穿刺侧肢体伸直制动6~8小时，避免剧烈活动，防止穿刺点出血或血肿形成。
饮水与观察：术后鼓励患者多饮水，促进造影剂排泄，密切观察有无皮疹、呼吸困难等过敏反应及穿刺部位渗血情况。
药物管理：无特殊禁忌时，术后可继续服用冠心病基础用药（如他汀类、β受体阻滞剂等），具体遵医嘱调整。
四、适用人群与禁忌证
适用人群：有典型心绞痛症状（如胸骨后压榨感、胸闷等）、心电图异常或运动试验阳性的疑似冠心病患者，以及需要明确冠状动脉病变程度指导治疗方案的患者。
禁忌证：对碘造影剂严重过敏者、严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）、严重心律失常或心力衰竭未控制者，需由医生综合评估后决定是否进行检查。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2023概要[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-11.
[2]国家卫生健康委员会.中国冠心病诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(12)：1156-1182.
