阳痿（勃起功能障碍）主要与血管、神经、激素及心理因素相关，常见原因包括血管病变、内分泌异常、心理压力及年龄增长导致的生理退化。
一、血管性因素
阴茎勃起依赖充足血流，动脉粥样硬化（血管斑块形成）或高血压（血管压力异常）会减少血流灌注，糖尿病引发的微血管病变也会损伤血管内皮功能，这些都是导致勃起障碍的重要因素。
1.动脉供血不足
冠状动脉疾病患者中，约40%~50%会出现勃起功能障碍，提示血管病变可能引发连锁反应。
吸烟导致血管痉挛，长期酗酒会降低睾酮水平，两者均为血管性阳痿的高危因素。
二、内分泌与代谢因素
睾酮水平低下是男性性功能减退的关键原因，随年龄增长（40岁后每年约1%下降），睾丸功能衰退导致雄激素分泌不足，进而影响性欲和勃起能力。
1.代谢综合征关联
肥胖者常伴随胰岛素抵抗，引发高胰岛素血症，抑制一氧化氮合成，导致血管舒张功能受损。
中国成人糖尿病患病率达11.9%，其中勃起功能障碍发生率是非糖尿病人群的2~3倍。
三、神经源性因素
盆腔手术（如前列腺癌根治术）或脊柱损伤会直接损伤支配阴茎的神经，导致信号传导中断。糖尿病神经病变也会通过微血管病变间接影响神经功能。
1.心理性因素
长期焦虑、抑郁或性经验不足导致的条件反射性障碍，会抑制大脑性兴奋中枢。研究显示，约30%~50%的阳痿患者存在明显心理诱因，且器质性病变与心理因素常共存。
四、中医辨证要点
中医认为阳痿与命门火衰（肾阳不足）、心脾两虚（气血亏虚）、肝郁气滞（情绪压抑）相关。《中医内科学》指出，肾阳亏虚者可见畏寒肢冷、腰膝酸软等症状，需结合舌脉辨证论治。
参考文献:
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