脑血管病主要分为缺血性和出血性两大类，缺血性占70%~80%，包括脑梗死和短暂性脑缺血发作；出血性以脑出血和蛛网膜下腔出血为主。
一、缺血性脑血管病
1.脑梗死（缺血性脑卒中）
因脑血管被血栓或栓塞堵塞导致脑组织缺血坏死，常见类型有动脉粥样硬化性脑梗死（最常见，多因高血压、高血脂等致血管狭窄）、脑栓塞（由心脏房颤等形成的血栓脱落引起，起病急）。患者常表现为突发肢体无力、言语不清，症状持续超过24小时。
2.短暂性脑缺血发作（TIA）
脑血管短暂性供血不足引发的短暂神经功能障碍，症状类似脑梗死但持续数分钟至1小时内缓解，不遗留永久损伤。TIA是脑卒中高危预警信号，需紧急干预。
二、出血性脑血管病
1.脑出血
脑内血管破裂出血，高血压是最主要病因（血压骤升致血管破裂），常见于基底节区、丘脑等部位。患者多有头痛、呕吐、肢体瘫痪等症状，病情进展快，需立即控制血压和降低颅内压。
2.蛛网膜下腔出血
脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔，最常见病因是颅内动脉瘤破裂。典型表现为“雷击样”剧烈头痛、恶心呕吐，部分患者出现意识障碍，需通过CTA或DSA明确病因。
三、其他特殊类型
1.脑静脉系统血栓形成
颅内静脉窦或静脉血栓阻塞血流，可由感染、凝血功能异常等引发，表现为头痛、癫痫、视乳头水肿等，需抗凝治疗。
2.烟雾病（Moyamoya病）
脑血管慢性进行性狭窄或闭塞，脑底形成异常血管网，儿童和青壮年多见，易反复发生脑出血或脑梗死。
脑血管病具有高发病率、高致残率特点，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素是预防关键。出现突发肢体麻木、言语障碍等症状时，应立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]国家卫生健康委员会.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经外科杂志，2022，38(6)：553-560.
[3]人民卫生出版社.《神经病学》(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-189.
