冠心病主要分为慢性稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗）、无症状心肌缺血、缺血性心肌病4种类型。
一、慢性稳定型心绞痛
是最常见类型，因冠状动脉狭窄程度稳定，心肌供血与需求失衡导致胸痛。常在劳累、情绪激动时发作，表现为胸骨后压榨样疼痛，可放射至左肩、下颌，休息或含服硝酸甘油后3~5分钟内缓解。病理基础为冠状动脉粥样硬化斑块稳定，狭窄程度通常≥70%，需长期药物治疗控制进展。
二、急性冠脉综合征
包含ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），因冠状动脉斑块破裂引发急性血栓形成，导致心肌急性缺血坏死。STEMI患者心电图有特征性ST段抬高，需紧急溶栓或介入治疗；NSTEMI则表现为心电图ST-T动态改变，肌钙蛋白升高，治疗以抗栓、调脂为主，部分需急诊PCI。两者均为心血管急症，延误治疗可致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
三、无症状心肌缺血
患者无胸痛等典型症状，但心电图或动态心电图显示心肌缺血改变（如ST段压低、T波倒置），或心肌灌注显像异常。多见于糖尿病、老年女性及长期高血压患者，因痛觉阈值升高或侧支循环建立所致。虽无症状仍需积极干预危险因素，避免进展为显性冠心病。
四、缺血性心肌病
长期心肌缺血导致心肌纤维化、心室扩张和心功能不全，表现为进行性呼吸困难、水肿、乏力等慢性心衰症状。超声心动图可见左心室扩大、室壁运动减弱，冠脉造影显示多支血管严重病变。治疗以改善心肌供血、延缓心室重构、控制心衰为主，部分患者需心脏再同步化治疗（CRT）或心脏移植。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：880-896.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022概要[R].北京：中国循环杂志，2023.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：247-256.
注：本文仅作科普参考，具体诊断治疗需由专业医师面诊确定。任何药物使用（如硝酸酯类、他汀类）均需遵医嘱，严禁自行服用。
