妊娠期高血压综合症是妊娠期特有的高血压疾病，以妊娠20周后出现血压升高、水肿、蛋白尿为主要表现，严重时可引发子痫、早产等并发症，需重视监测与管理。
一、核心病理机制与高危因素
妊娠期胎盘缺血缺氧会激活血管紧张素系统，导致外周血管阻力增加，同时子宫胎盘血流灌注不足引发全身小血管痉挛。高危人群包括初产妇（<20岁或>35岁）、有高血压家族史、既往妊娠期高血压病史者，肥胖（BMI≥28）、多胎妊娠、慢性肾病患者风险更高。
二、典型临床表现与分类
轻度病例表现为妊娠20周后血压≥140/90mmHg，无明显症状或仅有轻微头晕；重度病例血压≥160/110mmHg，伴随头痛、视物模糊、上腹痛、血小板减少等症状，严重时发展为子痫（抽搐发作）。根据美国妇产科医师学会（ACOG）分类，分为慢性高血压合并子痫前期、子痫前期-子痫、妊娠期特发性高血压等类型。
三、诊断与监测要点
首次产检需建立基础血压数据，孕20~24周开始定期监测血压（每周1次），出现血压骤升或尿蛋白阳性（≥300mg/24h）需警惕。建议采用24小时尿蛋白定量、肝肾功能、凝血功能等检查评估病情，超声监测胎儿生长发育，必要时住院观察。
四、治疗与预防原则
治疗以控制血压、预防并发症为目标，首选拉贝洛尔、硝苯地平等降压药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。轻度病例可居家监测，重度病例需住院解痉（硫酸镁）、降压、适时终止妊娠。预防措施包括控制体重增长（孕期≤11.5kg）、低盐饮食（每日<5g）、规律产检、补充钙剂（1000mg/d）等。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期高血压疾病学组.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-8.
[2]American College of Obstetricians and Gynecologists.ACOG Practice Bulletin No.234：Gestational Hypertension and Preeclampsia[J].Obstet Gynecol，2021，137(1)：e1-e19.
