脑梗塞治疗需根据病情分期用药，急性期以溶栓、抗血小板为主，恢复期用抗栓、改善循环及营养神经药物，中药需辨证使用。
一、急性期用药（发病4.5小时内优先）
溶栓药物：rt-PA（重组组织型纤溶酶原激活剂）是目前唯一证实有效的超早期溶栓药，需严格把握时间窗（发病4.5小时内），由医生评估后静脉给药。
抗血小板药物：阿司匹林（150~300mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），用于不符合溶栓条件或溶栓后维持治疗，可降低复发风险。
二、恢复期及二级预防用药
抗血栓药物：华法林（需监测INR）或新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班），适用于房颤、心源性栓塞等高危患者；阿司匹林联合氯吡格雷短期（21天内）双抗用于高风险人群。
改善循环药物：丁基苯酞软胶囊（促进侧支循环）、银杏叶提取物注射液（活血化瘀，严禁自行服用，必须面诊辨证）等中成药需在中医师指导下使用。
三、基础病管理药物
控制血压：优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如依那普利），目标血压<140/90mmHg。
调节血脂：他汀类药物（如阿托伐他汀）长期服用，目标LDL-C<1.8mmol/L。
控制血糖：二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）等，糖化血红蛋白控制在7%以下。
四、注意事项
用药禁忌：阿司匹林禁用于严重胃溃疡、出血倾向者；抗凝药需避免与非甾体抗炎药联用。
监测指标：长期服用华法林需定期查凝血功能（INR维持2~3），他汀类需监测肝肾功能及肌酸激酶。
生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动（如散步、太极拳），控制体重。
参考文献：
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