经常流鼻血(医学称鼻衄)可能与鼻腔局部病变、全身性疾病或环境因素相关,常见于鼻炎、高血压、凝血功能障碍等情况,儿童多因鼻腔黏膜脆弱或挖鼻习惯引发。

一、鼻腔局部疾病
鼻炎/鼻窦炎:过敏性鼻炎(鼻腔黏膜水肿充血)、慢性鼻炎等炎症刺激鼻黏膜,使血管脆性增加,尤其儿童腺样体肥大常伴随鼻塞流涕,易诱发鼻出血。(《中医耳鼻喉科学》2023年版)
鼻腔结构异常:鼻中隔偏曲处黏膜薄脆,气流刺激易致反复出血;鼻息肉也可能破坏血管引发渗血。
二、全身性疾病
凝血功能障碍:血小板减少性紫癜、血友病等因凝血因子缺乏,表现为自发性出血或轻微创伤后出血不止,需通过血常规和凝血功能检查确诊。(《内科学》第9版)
心血管系统疾病:高血压患者血压波动时,鼻黏膜小动脉压力骤升破裂,尤其多见于中老年人,常伴头晕、头痛等症状。
三、血液系统与感染性疾病
血液系统疾病:白血病、再生障碍性贫血等造血系统异常,除鼻出血外,还可能出现皮肤瘀斑、发热、乏力等症状,需骨髓穿刺明确诊断。(《临床血液病学》2021年)
急性感染:流感、猩红热等急性传染病,高热期血管扩张充血,黏膜干燥易出血,随感染控制可自行缓解。
四、环境与生活习惯
气候干燥:秋冬季节空气湿度低,鼻黏膜水分蒸发快,毛细血管易破裂出血,儿童鼻腔黏膜娇嫩更敏感。
不良习惯:儿童挖鼻、成人用力擤鼻等机械刺激,可直接损伤鼻黏膜血管,反复刺激形成慢性出血灶。
若鼻出血频繁(每周≥2次)或伴随头晕、出血量多、病程超1个月,建议及时就诊,排查血常规、凝血功能、鼻内镜等检查。严禁自行服用任何止血药物,需在医生指导下明确病因后规范治疗。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国居民鼻出血诊疗指南(2022)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(3):201-205.
[2]王新华.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:123-125.
[3]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:1120-1122.