冠心病主要分为慢性稳定型心绞痛、急性冠脉综合征（含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛）、无症状心肌缺血、缺血性心肌病4种类型，不同类型的病理机制和临床表现存在差异。
一、慢性稳定型心绞痛
核心特征：冠状动脉供血与心肌需求失衡，在体力活动或情绪激动时诱发短暂胸痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。
病理基础：冠状动脉存在固定狭窄（狭窄程度≥70%），运动时心肌耗氧量增加导致供需矛盾。
高危人群：中老年男性、高血压/糖尿病患者、长期吸烟者，女性绝经后风险显著上升。
二、急性冠脉综合征（ACS）
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：冠状动脉急性闭塞（多因血栓形成），心肌细胞急性缺血坏死，表现为剧烈压榨性胸痛持续不缓解，伴大汗、濒死感，需紧急介入治疗。
非ST段抬高型心肌梗死/不稳定性心绞痛（NSTEMI/UA）：血管狭窄程度未达完全闭塞，胸痛发作频率增加或程度加重，心肌酶学可异常，需动态监测心电图及心肌标志物。
三、无症状心肌缺血
隐匿性冠心病：患者无明显胸痛症状，但心电图或心肌灌注显像提示心肌缺血证据，多见于糖尿病、老年女性及长期高血压控制不佳者。
风险提示：此类患者仍存在心肌梗死、猝死风险，需通过运动负荷试验或冠脉CTA早期筛查。
四、缺血性心肌病
病理演变：长期心肌缺血导致心肌纤维化、心室重构，表现为心脏扩大、心力衰竭、心律失常。
典型表现：活动后呼吸困难、双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难，需综合药物（如β受体阻滞剂、ACEI类）及器械治疗（如ICD）。
参考文献：
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