冠心病治疗以西药为主,需长期服用抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类调脂药(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等控制病情,合并高血压、糖尿病时需加用对应药物。

一、基础治疗药物
抗血小板药物:阿司匹林(抑制血小板聚集,预防血栓形成,需长期服用,可能有胃肠道刺激)。氯吡格雷(适用于阿司匹林禁忌者,或急性冠脉综合征短期联用)。
他汀类药物:阿托伐他汀/瑞舒伐他汀(降低血脂,稳定斑块,延缓动脉硬化进展)。
二、对症控制药物
硝酸酯类:硝酸甘油(缓解心绞痛急性发作,舌下含服起效快)。单硝酸异山梨酯(长效制剂,预防心绞痛发作)。
β受体阻滞剂:美托洛尔/比索洛尔(减慢心率,降低心肌耗氧,改善预后)。禁用于哮喘、严重心衰患者。
钙通道阻滞剂:氨氯地平/硝苯地平(扩张血管,降低血压,缓解心绞痛)。适用于合并高血压患者。
三、合并症治疗药物
高血压:缬沙坦(ARB类)/依那普利(ACEI类)(保护心肾,降低血压)。
糖尿病:二甲双胍(控制血糖,减少心血管并发症风险)。
四、中成药辅助治疗
丹参滴丸/麝香保心丸:可缓解胸闷症状,但不能替代西药,需在医生指导下使用。严禁自行服用,必须面诊辨证。
冠心病用药需个体化,所有药物需在心血管专科医生指导下使用,定期复查肝肾功能、血脂等指标。突然停药或调整剂量可能诱发严重事件,切勿自行增减药量。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].北京:中国大百科全书出版社,2022.
[2]《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》编写组.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志,2019,47(12):909-935.