心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、情绪激动、过度劳累等。
一、冠状动脉粥样硬化
冠状动脉是心脏的"供血血管"，当血管壁因脂质沉积形成斑块（类似水管生锈结垢），管腔狭窄后血流减少，心肌供氧不足就会引发心绞痛。这是最常见的病因，多见于中老年人，男性风险高于女性[1]。
二、急性冠脉综合征
当冠状动脉内斑块突然破裂，血小板迅速聚集形成血栓堵塞血管，会导致心肌急性缺血。这种情况比稳定性心绞痛更危险，疼痛持续时间长（>20分钟），可能伴随大汗、恶心等症状，需立即就医[2]。
三、其他诱发因素
情绪与压力：过度焦虑、愤怒等强烈情绪会使心脏负荷骤增，交感神经兴奋导致血管收缩[3]。
生活方式：长期吸烟、酗酒、高脂饮食会加速动脉硬化进程；缺乏运动、肥胖者风险更高。
疾病影响：高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性病会损伤血管内皮，诱发心绞痛。
四、特殊人群注意事项
儿童罕见心绞痛，但先天性心脏病、严重瓣膜病患儿可能出现类似症状；孕妇因血容量增加，心脏负担加重也可能诱发心绞痛。老年人血管弹性差，症状可能不典型，需特别警惕无痛性心肌缺血[4]。
心绞痛发作时应立即休息，含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。日常需控制血压血脂、规律作息，避免诱发因素。若疼痛频繁发作或持续加重，务必及时到心内科就诊，通过心电图、冠脉CT等检查明确诊断。
参考文献：
[1]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年，第256页。
[2]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122。
[3]《中医内科学》(第10版)上海科学技术出版社，2017年，第189页。
[4]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953。
