鼻窦炎的症状有那些

鼻窦炎的典型症状包括鼻塞、流脓涕、头痛，儿童还可能出现嗅觉减退、精神萎靡，部分患者伴随发热或面部胀痛。这些症状由鼻窦黏膜炎症引发，可通过鼻腔分泌物性状、疼痛部位及持续时间初步判断类型。

一、鼻塞与流涕特征

• 鼻塞：因鼻黏膜充血水肿或分泌物堵塞导致，单侧或双侧交替出现，严重时需张口呼吸。儿童可能表现为睡眠打鼾、张口呼吸，影响生长发育。

• 流涕：急性鼻窦炎初期为黏液性，转为黄脓涕后提示细菌感染；慢性鼻窦炎常为黏脓性或脓性，量多且不易擤净，可倒流入咽喉引发咳嗽。

二、疼痛与嗅觉障碍

• 头痛/面部痛：急性发作时前额或面颊部疼痛，呈持续性或搏动性，弯腰、低头时加重（鼻窦压力升高所致）；慢性期疼痛较轻，多为闷胀感。

• 嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀或嗅区黏膜受损导致，部分患者伴味觉异常，儿童可能因嗅觉失灵出现食欲下降。

三、全身伴随症状

• 全身症状：急性鼻窦炎常伴发热（38℃左右）、乏力、精神不振；慢性期症状较轻，可仅有低热或疲劳感，易被忽视。

• 儿童特殊表现：婴幼儿不会擤涕，分泌物倒流入气管可引发反复咳嗽、喘息，或表现为频繁清嗓、鼻塞导致喂养困难。

四、鉴别要点

• 急性鼻窦炎：症状持续＜12周，黄脓涕+头痛+鼻塞三联征明显，血常规可见白细胞升高。

• 慢性鼻窦炎：症状持续＞12周，影像学显示鼻窦黏膜增厚，常合并鼻息肉或鼻中隔偏曲。

【注意】症状仅作初步判断，确诊需结合鼻内镜检查及鼻窦CT。严禁自行服用抗生素或中成药，需由耳鼻喉科医生评估后规范治疗。

参考文献:

[1]《耳鼻咽喉头颈外科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年，34-42.

[2]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(3):193-198.

[3]《中医诊断学》(第10版)上海科学技术出版社，2016年，126-130.