心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、血液黏稠度增高等因素。
一、冠状动脉粥样硬化（最主要病因）
冠状动脉因脂质代谢异常形成斑块，导致血管狭窄~70%时，心肌供血无法满足需求。当运动、情绪激动等增加心肌耗氧时，缺血加重，引发胸骨后压榨性疼痛（心绞痛典型表现）。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，动脉粥样硬化性心血管疾病占我国心血管死亡构成比的46.6%。
二、冠状动脉痉挛（血管暂时性收缩）
血管内皮功能障碍或自主神经紊乱可诱发冠状动脉痉挛，导致血管突然狭窄。此类心绞痛多无明显斑块，常在夜间或静息时发作，硝酸酯类药物可缓解症状。《内科学》（第9版）强调，变异性心绞痛即为此类机制，需与稳定型心绞痛鉴别。
三、血液高凝状态与微循环障碍
长期高血压、糖尿病等慢性病可致血液黏稠度升高，血小板聚集性增强，形成微小血栓阻塞微循环。研究显示，糖尿病患者心绞痛发生率是非糖尿病人群的2~4倍。此外，吸烟、肥胖等因素通过氧化应激损伤血管内皮，加速动脉硬化进程。
四、其他诱因
过度劳累、情绪波动、寒冷刺激等因素可增加心肌耗氧或诱发血管痉挛。老年人因血管弹性下降，更易受外界因素影响。女性绝经后雌激素水平下降，心绞痛风险逐渐接近男性。
心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证）。若症状持续不缓解，需警惕急性心肌梗死可能，及时拨打急救电话。预防需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，定期体检。
参考文献：
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