小儿遗尿是什么症状？

小儿遗尿指5岁以上儿童夜间睡眠中不自主排尿，每周≥2次且持续3个月以上，常伴随睡眠深沉不易叫醒、白天尿频或尿急等症状。

一、典型症状表现

• 夜间排尿异常：熟睡中频繁尿床，每周≥2次，部分儿童一夜尿床1~2次，尿液量较多且无痛苦表情。

• 日间伴随症状：白天可能出现尿频、尿急或排尿困难，少数儿童伴便秘或大便失禁。

• 特殊类型遗尿：原发性（从未自主排尿）需排除器质性病变，继发性（曾有1年以上无遗尿期后复发）常与泌尿系统感染、脊柱裂等疾病相关。

二、中医辨证要点

• 肾虚不固型：兼见神疲乏力、腰膝酸软，舌淡苔白，夜间尿量多且清长（肾脏功能薄弱导致膀胱约束失常）。

• 肺脾气虚型：伴随食欲不振、易感冒，白天尿量偏多，遇情绪紧张加重（中医认为"肺主通调水道"，脾气虚则运化失常）。

三、西医诊断标准

• 国际睡眠障碍分类（ICSD-3）明确5岁以上儿童每周≥2次夜间尿床，持续≥3个月，排除泌尿系统结构异常、糖尿病等疾病。

• 尿流动力学检查显示膀胱容量小或逼尿肌不稳定，需结合超声检查排除隐性脊柱裂等先天畸形。

四、注意事项

• 家长需记录尿床日记，连续观察1~2个月，避免过度指责导致心理压力。

• 睡前2小时限制饮水，夜间定时唤醒排尿可训练膀胱功能。

• 遗尿症治疗需综合行为疗法与药物干预，如去氨加压素（弥凝）等药物需在医生指导下使用，严禁自行服用。

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童睡眠障碍诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：412-417.

[2]《中医儿科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：215-218.

[3]ICSD-3(International Classification of Sleep Disorders，3rd ed).American Academy of Sleep Medicine，2014：102-105.