该什么时候做溶血检查

溶血检查通常在孕期首次产检（12周前）、有输血史或血型不合高危因素时进行，夫妻血型不合（尤其是ABO/Rh血型）者需重点筛查。

一、孕期常规筛查时机

• 首次产检（孕12周前）：建议夫妻双方同步完成血型检测，若女方为O型血、男方非O型血，需进一步检测ABO溶血风险指标（如抗A/B抗体效价）。

• 高危人群复查：对既往有不明原因流产、死胎史或新生儿黄疸病史者，孕24~28周需再次复查抗体效价，动态监测免疫抗体变化。

二、输血相关筛查指征

• 术前输血前：所有手术患者及输血前，需完成Rh血型及不规则抗体筛查，避免溶血性输血反应。

• 产后输血后：若产后出现不明原因血红蛋白下降、尿色加深等症状，应立即排查免疫性溶血（如Rh血型不合引发的迟发性溶血）。

三、特殊人群专项筛查

• 新生儿黄疸：出生24小时内出现黄疸、胆红素快速上升者，需排查母婴ABO/Rh血型不合溶血，结合Coomb's试验及血常规确诊。

• 自身免疫性溶血性贫血：不明原因贫血伴网织红细胞升高、胆红素升高时，需通过抗人球蛋白试验（Coomb's试验）明确是否存在自身免疫性溶血。

四、注意事项

• 筛查结果解读：单次抗体效价升高≠溶血发生，需结合临床症状动态观察，如抗A抗体效价＞1:128时提示胎儿溶血风险增加，需进一步行羊水穿刺检测胆红素水平。

• 治疗原则：孕期溶血风险高者，需提前与产科医生沟通，必要时进行血浆置换或宫内输血治疗，严禁自行服用任何溶血性药物或偏方。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.中国孕期、产期和新生儿溶血防治指南(2020)[J].中华围产医学杂志，2020，23(5):321-326.

[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:157-159.

[3]赵玉沛，陈孝平.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社，2018:118-120.