冠心病检查需结合症状、病史及多项医学检测，常用方法包括心电图、心肌酶谱、冠脉CTA及造影等，必要时需结合心脏超声评估心功能。
一、基础筛查手段
心电图是最基础的检查方式，可发现心肌缺血导致的ST段改变或心律失常，静息状态下正常不能完全排除冠心病可能性。动态心电图（Holter） 可连续记录24~48小时心电变化，适合捕捉阵发性心肌缺血。心肌酶谱（肌钙蛋白、CK-MB等）检测能判断心肌是否受损，多用于急性心梗诊断。
二、影像学检查
冠状动脉CT血管造影（CTA）通过注射造影剂后成像，可清晰显示冠脉狭窄部位及程度，但对钙化斑块显示效果有限。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，需通过导管将造影剂注入冠脉，直接观察血管狭窄情况，同时可同步进行介入治疗。心脏超声 可评估心脏结构和功能，尤其适合排查心肌病、瓣膜病等合并因素。
三、特殊人群检查
糖尿病患者需额外关注糖化血红蛋白水平，该指标反映近3个月血糖控制情况，长期高血糖会加速冠脉病变进展。运动负荷试验 （如运动平板心电图）适用于无法耐受造影检查的患者，通过运动增加心肌耗氧诱发缺血。对疑似变异性心绞痛患者，需结合冠脉痉挛激发试验 明确诊断。
四、综合评估体系
临床诊断需结合年龄、性别、高血压、高血脂等危险因素，以及胸痛特点（如胸骨后压榨感、向左肩放射）综合判断。冠脉血流储备分数（FFR） 可评估狭窄血管的功能意义，指导是否需要支架干预。最新指南推荐对中高危患者优先采用CTA或造影检查，避免过度依赖单一检测手段。
参考文献：
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