包皮过长不一定必须割除，需结合是否影响健康、生活质量及并发症风险综合判断，无症状者可保守观察。
一、需考虑手术的情况
1.反复感染或炎症：包皮垢堆积引发包皮炎、龟头炎，表现为红肿、瘙痒、分泌物增多，严重时可能导致尿道感染。[1]
2.排尿或性生活受影响：包皮口狭窄导致排尿困难、尿流细弱，或性生活时疼痛、早泄，影响双方体验。[2]
3.特殊疾病风险：包皮过长合并包茎（包皮口无法翻开），可能增加阴茎癌、性传播疾病感染风险，需尽早干预。[3]
二、无需手术的情况
1.轻度包皮过长：包皮可自然翻开，日常清洁到位，无反复炎症或排尿异常，可暂不手术。[4]
2.儿童生理性包茎：新生儿至3岁儿童多存在生理性包茎，随生长发育多可自愈，建议5岁后评估是否需干预。[5]
3.无并发症者：若包皮可轻松上翻，清洁无残留，无异味或分泌物，且性生活正常，无需手术。[6]
三、日常护理与就医建议
清洁方法：每日用温水轻柔清洗，避免使用刺激性肥皂，翻开包皮彻底冲洗内侧污垢。
就医指征：出现红肿、疼痛、分泌物异常或排尿困难时，及时就诊泌尿外科。
手术选择：成人手术需在正规医院由专业医生评估，儿童建议在儿科或泌尿外科专科诊疗。
参考文献：
[1]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：1345-1350.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2019：101-105.
[3]WHO.International Classification of Diseases (ICD-11)[Z].Geneva： WHO Press， 2019：123-125.
[4]陈孝平，汪建平.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：589-592.
[5]Beckwith JB， et al.Paediatric Urology[M].London： Hodder Arnold， 2016：213-217.
[6]中华儿科杂志编辑委员会.儿童包茎诊疗指南[J].中华儿科杂志，2020，58(6)：425-428.
