老年痴呆（医学称阿尔茨海默病）的治疗以胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂为主，辅以益智类药物及非药物干预，需长期规范用药。
一、一线治疗药物
1.胆碱酯酶抑制剂
多奈哌齐：通过抑制乙酰胆碱分解，改善认知功能，适用于轻中度患者，常见副作用为恶心、腹泻，需从小剂量开始服用。
卡巴拉汀：对早发性和晚发性阿尔茨海默病均有效，可改善记忆与行为能力，可能引起头晕、失眠，癫痫患者慎用。
加兰他敏：兼具中枢和外周作用，适用于轻中度患者，偶见心动过缓，哮喘患者需监测心率。
2.NMDA受体拮抗剂
美金刚：调节谷氨酸活性，延缓认知衰退，适用于中重度患者，常见副作用为便秘、嗜睡，肾功能不全者需调整剂量。
二、辅助治疗药物
1.中药及中成药
银杏叶提取物：改善脑循环，需在医生指导下使用，严禁自行服用，必须面诊辨证。
复方丹参片：辅助改善脑代谢，可能增强抗血小板作用，与抗凝药合用时需监测出血风险。
2.营养补充剂
Omega-3脂肪酸：长期服用可能降低认知下降速度，但需选择高纯度制剂，避免与抗凝血药同服。
维生素E：抗氧化作用有限，仅推荐用于轻中度患者，每日剂量不超过400IU。
三、非药物干预
认知训练：通过记忆游戏、逻辑拼图等维持大脑功能，每周至少3次，每次30分钟。
行为干预：建立规律作息，减少环境变化，对激越行为患者可采用温和安抚法。
家庭支持：家属需学习沟通技巧，避免强迫患者，必要时寻求专业照护机构协助。
老年痴呆治疗需个体化方案，药物仅能延缓进程，无法逆转病程。患者应定期复查肝肾功能及认知量表，根据病情调整用药。所有用药必须经神经内科医生评估后开具处方，严禁自行增减剂量或停药。
参考文献：
[1]中国老年期痴呆防治指南(2023版)[J].中华老年医学杂志，2023，42(5)：567-573.
[2]陈康宁，王拥军.阿尔茨海默病诊疗规范[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-156.
[3]世界卫生组织.痴呆防治指南[R].2021：45-68.
