支气管哮喘的主要临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关，常在夜间或凌晨发作或加重。
一、典型症状表现
喘息：发作时患者感到胸部发紧、呼吸费力，喉咙里发出类似“嘶嘶”的高调声音，这是由于气道狭窄导致气流通过受阻引起的。部分患者喘息声音较大，甚至在安静环境下也能听到。
咳嗽：多为刺激性干咳，尤其在夜间或清晨更为明显，运动或吸入冷空气后可能加重。咳嗽持续时间较长，可能持续数周甚至数月，容易被误认为是普通感冒或支气管炎。
胸闷：患者会感觉胸部像被一块石头压住，呼吸时胸部扩张受限，严重时可能出现呼吸困难，无法平卧，需要坐起来才能稍微缓解。
二、体征与伴随症状
体征：发作时胸部听诊可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。病情严重时，患者可能出现口唇、指甲发绀（青紫），心率加快，甚至出现奇脉（脉搏随呼吸变化明显）。
伴随症状：部分患者可能伴有流涕、打喷嚏、眼睛痒等过敏症状，或有发热、咳痰等感染症状。长期反复发作的患者可能出现桶状胸（胸部前后径增大）、呼吸肌疲劳等体征。
三、特殊类型表现
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一症状，无明显喘息、气促等表现，容易被误诊为支气管炎或咽炎。诊断主要依靠支气管激发试验阳性。
运动诱发哮喘：在运动后数分钟内出现胸闷、咳嗽、喘息等症状，休息后可逐渐缓解。运动强度越大、越剧烈，症状可能越明显。
职业性哮喘：与接触职业环境中的变应原或刺激物有关，如粉尘、化学气体、动物皮毛等。脱离职业环境后症状可减轻或消失。
四、严重发作与并发症
哮喘持续状态：哮喘发作持续24小时以上，经积极治疗仍不能缓解，患者出现严重呼吸困难、缺氧、二氧化碳潴留，甚至意识障碍。
并发症：长期反复发作可能导致慢性阻塞性肺疾病、肺心病、呼吸衰竭等并发症，影响患者的生活质量和寿命。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.支气管哮喘防治指南(2020年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：999-1015.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：76-85.
