脑炎初期常见症状包括发热（体温多在38~40℃）、头痛（多为持续性胀痛）、精神萎靡（儿童表现为烦躁或嗜睡交替）、恶心呕吐（喷射性呕吐较典型），部分患者可出现颈项强直（脖子僵硬感）、肢体轻微抽搐或意识模糊。这些症状易与普通感冒混淆，需结合病史和检查综合判断。
一、发热与头痛表现
发热特点：多为持续性高热（38.5℃以上），抗生素治疗通常无效，可能伴随寒战（怕冷发抖）。儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安或拒奶。
二、神经系统症状
意识障碍：初期表现为精神差、注意力不集中，严重时出现嗜睡、烦躁或谵妄（胡言乱语）。婴幼儿可能出现前囟门隆起（头顶软包鼓起）。
脑膜刺激征：颈项强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲），需由医生通过体格检查确认。
三、全身伴随症状
消化道反应：约30%患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，严重时呈喷射状。部分儿童伴腹泻或食欲锐减。
皮肤黏膜表现：病毒感染性脑炎可能出现皮疹（如手足口病脑炎伴手足皮疹）、瘀点瘀斑（提示严重感染），需警惕流行性乙型脑炎等特殊类型。
四、特殊人群症状差异
婴幼儿：因不会表达头痛，常以持续哭闹、拒食、高热不退为首要表现，易被误诊为感冒。
老年人：症状可能不典型，仅表现为精神萎靡、步态不稳或轻微意识模糊，需结合基础疾病（如高血压、糖尿病）综合评估。
若出现上述症状且持续加重，尤其是高热超过3天不退、伴随抽搐或意识异常时，需立即就医。【免责声明】本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱，不可替代专业医疗建议。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 流行性乙型脑炎诊疗方案(2023年版)[Z]. 2023.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社， 2021： 105-112.
[3]中国医师协会儿科医师分会. 儿童病毒性脑炎诊疗指南(2022)[J]. 中华儿科杂志， 2022， 60(5)： 389-394.
