失眠的核心症状表现为入睡困难（超过30分钟难以入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来或早醒后无法再入睡）、睡眠质量差（睡眠浅、多梦、醒后仍感疲惫），并伴随日间功能受损（如注意力不集中、疲劳、情绪波动）。
一、睡眠启动障碍
表现为入睡困难，即躺在床上超过30分钟仍无法进入睡眠状态，或需反复尝试入睡，大脑持续处于清醒状态。长期此类情况会导致生物钟紊乱，形成"越想睡越睡不着"的恶性循环。中医认为这与心肾不交（心火亢盛、肾水不足）或肝郁化火（情绪压抑导致肝火上炎）有关。
二、睡眠维持障碍
夜间频繁醒来（醒来次数≥2次）或早醒（比平时起床时间提前≥1小时且无法再次入睡），导致总睡眠时间缩短。这类患者常感觉睡眠碎片化，即使睡够8小时也无法恢复精力。研究显示，慢性失眠者中约60%存在早醒症状，与褪黑素分泌节律紊乱及皮质醇水平异常升高相关。
三、睡眠质量下降
表现为睡眠深度不足，睡眠效率低（实际睡眠时间/卧床时间＜85%），醒来后仍感疲惫、头晕、头痛。部分人伴随多梦（梦境清晰且影响睡眠连续性）或醒后心悸（心脏不适感）。长期睡眠质量差会导致免疫力下降，增加高血压、糖尿病等慢性病风险。
四、日间功能损害
白天出现注意力涣散（难以集中完成工作/学习任务）、记忆力减退（忘记近期发生的事情）、情绪波动（易怒或抑郁倾向）、疲劳感（即使短暂休息也无法恢复体力）。儿童患者可能表现为学习成绩下降、注意力不集中、行为冲动；老年患者则可能出现认知功能衰退加速。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017版)[J].中华神经科杂志，2017，50(5)：324-328.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：112-115.
[3]American Academy of Sleep Medicine.International Classification of Sleep Disorders，3rd ed[M].Darien：American Academy of Sleep Medicine，2015：123-128.
