大叶性肺炎典型症状为高热寒战、咳嗽咳痰、胸痛及呼吸困难，儿童和老年人症状可能不典型。
一、全身感染症状
高热寒战：起病急骤，体温可迅速升至39~40℃，常伴寒战（怕冷发抖），持续2~3天或更长，使用退烧药后可能短暂下降但易反复。
全身不适：伴随头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退，严重时出现精神萎靡或烦躁不安，婴幼儿可能表现为嗜睡或哭闹不止。
二、呼吸道症状
咳嗽咳痰：初期为干咳，1~2天后咳出铁锈色痰（因红细胞破坏后血红蛋白与痰液混合），病情进展后痰液变脓性，量逐渐增多。
胸痛：炎症累及胸膜时出现胸部刺痛，深呼吸或咳嗽时加重，疼痛可放射至肩部或腹部，儿童可能因胸痛拒绝呼吸或哭闹。
呼吸困难：因肺部实变（肺泡充满炎性渗出物）导致通气功能障碍，表现为呼吸急促（成人＞20次/分钟）、鼻翼扇动，严重时出现口唇发紫。
三、体征与特殊表现
肺部体征：听诊可闻及支气管呼吸音（类似“哈”音）和湿啰音，叩诊呈浊音；儿童可能因胸廓发育不完全，症状不典型，需结合影像学确诊。
特殊人群差异：老年人或免疫力低下者可能无高热，仅表现为精神差、食欲下降；婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状，易被误认为普通感冒。
四、辅助检查提示
血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例显著升高，CRP（C反应蛋白）快速升高；儿童需结合血沉（ESR）判断炎症程度。
影像学：胸片或CT显示肺叶或肺段实变影，早期可见“空气支气管征”（支气管仍含气呈黑色管状），病程1~2周后逐渐吸收。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1132.
[3]Wong V， et al. Clinical features of pneumonia in children： A systematic review[J]. Paediatr Child Health， 2020， 25(3)：145-152.
