肺炎是肺部感染性炎症，由细菌、病毒等病原体引起，肺癌是肺部恶性肿瘤，两者本质不同。肺炎经规范治疗可治愈，肺癌需长期综合治疗，早诊早治是关键。
一、病因与性质
肺炎：由细菌（如肺炎链球菌）、病毒（如流感病毒）、支原体等病原体感染引起，属于良性炎症性疾病，炎症局限于肺泡或支气管，通过抗感染治疗可痊愈。
肺癌：源于肺部细胞基因突变，与吸烟、空气污染、遗传等因素相关，是恶性肿瘤，细胞无限增殖形成肿块，侵犯周围组织并转移。
二、症状特点
肺炎：急性起病，表现为高热（38℃以上）、咳嗽、咳脓痰或血痰、胸痛、呼吸困难，部分患者伴乏力、食欲下降。儿童可能仅表现为精神差、拒食。
肺癌：早期多无症状，进展后出现刺激性干咳、痰中带血、胸痛、体重下降、声音嘶哑，晚期可出现骨痛、头痛等转移症状。中老年长期吸烟者需警惕。
三、影像学与检查
肺炎：胸部CT显示肺部片状模糊影或实变影，血常规可见白细胞升高（细菌感染）或淋巴细胞降低（病毒感染），抗感染治疗后病灶可吸收。
肺癌：CT可见肺部结节或肿块，边缘毛刺、分叶状，纤维支气管镜或穿刺活检可找到癌细胞，肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）可能升高。
四、治疗原则
肺炎：以抗感染为主，细菌性肺炎用抗生素（如头孢类），病毒性肺炎用抗病毒药（如奥司他韦），对症退热、止咳、吸氧，多数1~2周可康复。
肺癌：早期手术切除，中晚期需化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗，需长期随访，戒烟和定期体检可降低发病风险。
五、鉴别重点
儿童与成人：儿童肺炎多为感染性，肺癌罕见；成人长期吸烟者出现咳嗽加重需排查肺癌。
影像学动态变化：肺炎治疗后病灶吸收快，肺癌肿块持续增大或出现新病灶。
病程与预后：肺炎及时治疗预后良好，肺癌延误诊治5年生存率不足15%。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-91.
[2]中国临床肿瘤学会.中国临床肿瘤学会(CSCO)原发性肺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(1)：1-45.
