判断肺炎需结合症状、体征及辅助检查综合判断，常见表现为持续发热、咳嗽伴脓痰、胸痛、呼吸困难等，儿童可能仅表现为精神差、拒食等非典型症状，确诊需胸部影像学及病原学检查。
一、典型症状识别
发热：多为持续高热（38.5℃以上），抗生素治疗后2~3天无缓解或反复发热，需警惕肺炎可能。
咳嗽与咳痰：初期干咳，随后出现黄色/绿色脓痰，部分伴痰中带血，咳嗽持续超过1周未改善需重视。
呼吸异常：成人静息状态下呼吸频率＞20次/分钟，儿童＞25次/分钟，伴胸闷、喘息、鼻翼扇动或肋骨间凹陷。
二、高危人群特殊表现
儿童：婴幼儿可能无明显咳嗽，仅表现为拒奶、哭闹、呼吸急促（＞50次/分钟），需观察是否有呼吸时胸部凹陷。
老年人/慢性病患者：可能出现低热或无发热，伴意识模糊、食欲骤降，需结合血氧饱和度监测（低于93%提示缺氧）。
三、体征与辅助检查
听诊：医生用听诊器可闻及肺部湿啰音（类似水泡破裂声），提示气道分泌物堵塞。
影像学：胸部X线或CT显示肺部片状模糊影或实变影，是诊断金标准之一。
血常规：细菌感染时白细胞总数及中性粒细胞比例升高，病毒感染可能出现淋巴细胞下降。
四、快速自我鉴别要点
普通感冒：多为低热（＜38.5℃）、流涕、打喷嚏，咳嗽以干咳为主，无脓痰，呼吸频率正常。
支气管炎：咳嗽剧烈但无明显肺部实变，听诊无固定湿啰音，病程常＜2周。
肺炎高危信号：出现高热不退、脓痰、胸痛、呼吸困难中任一表现，或症状持续加重，立即就医。
肺炎早期识别关键在于动态观察症状变化，高危人群建议尽早完善胸部影像学检查。严禁自行服用抗生素或止咳药，所有用药需经医生诊断后开具处方。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：275-280.
[3]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊疗指南(2016年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.
