肺膜炎是指胸膜（包裹肺脏的薄膜）发生炎症，常伴随胸腔积液或积气，主要分为感染性（如肺炎旁积液）和非感染性（如结缔组织病所致）两类，临床以胸痛、咳嗽、呼吸困难为典型表现。
一、病因与分类
感染性病因：细菌（肺炎链球菌等）、病毒（流感病毒）或结核菌感染是主要诱因，病原体通过呼吸道入侵胸膜引发炎症反应。结核性胸膜炎需警惕低热、盗汗等结核中毒症状。非感染性病因：自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、恶性肿瘤（肺癌胸膜转移）或创伤（胸腔穿刺后感染）也可诱发，需结合基础病史鉴别。
二、典型症状与诊断
症状特点：
胸痛：深呼吸或咳嗽时加重，呈刺痛或牵拉痛，随积液增多可缓解但出现呼吸困难。
全身表现：感染性者伴高热、寒战；结核性者有低热、乏力；癌性者伴体重下降、夜间盗汗。
体征：积液较多时可见患侧胸廓饱满，听诊呼吸音减弱。诊断手段：胸部CT可清晰显示胸膜增厚、胸腔积液；胸腔穿刺抽取积液送检，通过生化分析（如乳酸脱氢酶）和病原学检查明确病因。
三、治疗原则
感染性胸膜炎：
细菌性：需足量足疗程抗生素（如头孢类），胸腔积液较多时穿刺引流。
结核性：规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），疗程6~12个月，严禁自行服用抗结核中成药。非感染性胸膜炎：针对原发病治疗，如类风湿性胸膜炎需加用免疫抑制剂；恶性胸膜炎以胸腔闭式引流缓解症状，必要时局部灌注药物。儿童患者需兼顾生长发育，避免长期激素治疗影响骨骼发育。
四、预防与注意事项
预防感染：及时接种肺炎疫苗、流感疫苗，避免呼吸道感染。
高危人群筛查：长期吸烟者、有结核接触史者建议定期胸部检查。
康复管理：结核性胸膜炎患者需坚持全程服药，定期复查肝肾功能；恶性胸膜炎需加强营养支持，避免剧烈运动加重胸腔负担。
参考文献：
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