宝宝脑炎早期症状类似感冒，常见发热（体温多38~40℃）、精神萎靡、食欲下降，婴幼儿可能频繁哭闹或嗜睡。随着病情进展，可能出现剧烈头痛（婴幼儿表现为频繁摇头、抓头）、喷射性呕吐、颈项强直（脖子硬直）、抽搐、意识模糊等症状。严重时可出现肢体瘫痪、呼吸循环衰竭等危险表现。
一、发热与精神状态异常
脑炎常以发热起病，体温多在38~40℃之间，热型不规则。婴幼儿因表达能力有限，常表现为持续哭闹、精神萎靡或烦躁不安，部分患儿会出现眼神呆滞、对周围刺激反应减退的情况。若发热超过3天且伴随精神差，需警惕脑炎可能。
二、颅内压增高表现
颅内压力升高时，患儿会出现剧烈头痛（婴幼儿不会说头痛，多表现为频繁摇头、用手抓头或尖声哭闹）、喷射性呕吐（呕吐物呈喷射状，非普通反胃）、前囟门隆起（婴儿头顶囟门鼓胀）。这些症状是由于炎症导致脑脊液循环受阻，颅内压力异常升高引起。
三、神经系统体征
病情进展后可出现典型神经症状：颈项强直（脖子无法轻松转动，被动抬头时阻力明显）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲）。部分患儿会出现肢体抽搐（面部或肢体肌肉不自主抽动）、意识障碍（从嗜睡到昏迷不等），严重者可发生呼吸暂停、肢体瘫痪等严重并发症。
四、特殊类型脑炎表现
病毒性脑炎中，单纯疱疹病毒脑炎可能伴随精神行为异常（如胡言乱语、幻觉）；结核性脑膜炎会有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状；化脓性脑膜炎（如肺炎球菌性）多伴随皮肤瘀点瘀斑。不同病原体引起的脑炎症状可能有差异，但发热、精神异常、颅内压增高是共通表现。
五、鉴别要点与就医提示
普通感冒发热通常不超过3天，精神状态较好，无喷射性呕吐；而脑炎患儿发热持续或反复，伴随神经系统体征时需立即就医。家长若发现宝宝出现不明原因的高热不退、精神差、频繁呕吐、颈项僵硬或抽搐，应尽快送医检查脑脊液、血常规、头颅CT/MRI等，明确诊断后及时治疗。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015，942-951.
[2]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童病毒性脑炎诊疗指南(2019)[J].中华儿科杂志，2019，57(9)：669-674.
