肺炎是肺部急性感染性疾病，由细菌、病毒等病原体引起；肺结核是慢性传染病，由结核分枝杆菌感染导致，二者在病因、传播途径、影像学表现及治疗原则上有本质区别。
一、病原体与感染机制
肺炎：常见病原体包括肺炎链球菌（细菌性肺炎）、流感病毒（病毒性肺炎）等，属于急性感染，多因免疫力下降时病原体直接侵袭肺部引发炎症反应。
肺结核：由结核分枝杆菌引起，通过呼吸道飞沫传播，病原体可在肺部形成慢性肉芽肿性炎症，病程迁延且具有传染性。
二、典型症状与病程特点
肺炎：起病急骤，常伴随高热（39℃以上）、咳嗽、咳脓痰或血痰，部分患者出现胸痛、呼吸困难，病程通常1~2周（抗生素治疗后可缩短至7天内）。
肺结核：多为低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降等慢性症状，咳嗽持续2周以上，可能伴咯血，病程长达数月至数年，抗结核治疗需6~12个月。
三、影像学与实验室检查差异
肺炎：胸片或CT显示肺部实变影、斑片状浸润，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；细菌性肺炎痰培养可检出致病菌。
肺结核：胸片呈多形性改变（渗出、增殖、空洞等），结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，痰涂片或PCR检测结核分枝杆菌可确诊。
四、治疗原则与传染性
肺炎：细菌性肺炎以抗生素治疗为主（如头孢类、喹诺酮类），病毒性肺炎需对症支持（退热、吸氧），多数可治愈且无传染性。
肺结核：需长期规范抗结核治疗（异烟肼、利福平联合用药），需隔离治疗直至痰菌转阴，具有较强传染性，密切接触者需筛查预防。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺结核诊断标准(WS 288-2017)[S].2017.
[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2019，42(2)：83-98.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：93-100.
注：肺炎与肺结核均可能出现咳嗽症状，但肺结核病程长、有低热盗汗等特征，肺炎多急性起病伴高热。若出现持续咳嗽、咯血、不明原因体重下降等症状，应及时就医排查。文中涉及抗结核药物需在医生指导下使用，严禁自行服用。
