上呼吸道感染多由病毒感染引起，通常无需抗生素，以对症治疗为主，必要时使用抗病毒药或中成药缓解症状。普通感冒可服用解热镇痛药、抗组胺药；流感需早期使用奥司他韦等抗病毒药；细菌感染需在医生指导下用抗生素。
一、对症治疗药物选择
解热镇痛：对乙酰氨基酚（缓解发热、头痛、肌肉痛，对胃刺激小）、布洛芬（退热镇痛效果强，可能引起胃不适，胃溃疡者慎用），需按说明书体温≥38.5℃时服用。
缓解鼻塞流涕：伪麻黄碱（收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞）、氯雷他定（抗组胺药，缓解流涕、打喷嚏，无嗜睡副作用）。
止咳祛痰：右美沙芬（中枢性镇咳药，干咳适用）、氨溴索（稀释痰液，适用于痰多黏稠者）。
二、特殊人群用药注意
儿童：避免使用成人复方感冒药，2岁以下禁用非处方镇咳祛痰药，可选用退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬），用药前核对体重计算剂量。
孕妇：首选对乙酰氨基酚，禁用含伪麻黄碱的药物，慎用复方制剂，需咨询医生。
老年人：慎用含抗组胺药的复方药，可能加重便秘或青光眼症状，建议选择单一成分药物。
三、抗病毒与抗生素使用原则
病毒感染：普通感冒无需抗病毒药，流感（甲流/乙流）发病48小时内可服用奥司他韦（需医生诊断后开具处方）。
细菌感染：仅在明确细菌感染（如脓痰、扁桃体化脓）时使用抗生素，如阿莫西林、头孢类，严禁自行服用。
四、中成药辅助治疗
风热感冒（咽喉肿痛、黄痰）：板蓝根颗粒、银翘解毒片（清热解毒，缓解症状）。
风寒感冒（流清涕、怕冷）：感冒清热颗粒、风寒感冒颗粒（疏风散寒，需辨证使用）。
用药禁忌：服用中成药期间忌辛辣生冷，脾胃虚寒者慎用寒凉类药物，严禁自行服用。
参考文献：
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[2]《中国成人普通感冒规范用药专家共识》编写组.中国成人普通感冒规范用药专家共识[J].中国全科医学，2019，22(1)：8-12.
[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，2018：203-215.
