老年痴呆症做什么检查确诊

老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）需通过神经心理评估、影像学检查及生物标志物检测综合确诊，其中神经心理量表是核心筛查工具，结合头颅MRI和脑脊液检测可提高诊断准确性。

一、神经心理量表检测

• MMSE（简易精神状态检查）：通过记忆力、定向力、计算力等30项问题评分，得分<27分提示认知功能障碍。

• MoCA（蒙特利尔认知评估量表）：更全面评估注意力、执行功能等，得分<26分提示可能患病。

• AD8量表：针对日常生活能力衰退的快速筛查，阳性提示需进一步检查。

二、影像学检查

• 头颅MRI平扫：观察海马体萎缩（早期典型表现）及脑白质病变，可排除脑血管病导致的痴呆。

• PET-CT（正电子发射断层扫描）：检测大脑葡萄糖代谢，AD患者可见颞顶叶低代谢区，特异性达90%以上。

三、生物标志物检测

• 脑脊液检测：检测Aβ42/Aβ40比值降低、tau蛋白升高，可在症状前5~10年预测发病。

• 血液生物标志物：检测血浆Aβ42/Aβ40比值及p-tau181蛋白，敏感性达85%~90%。

四、其他辅助检查

• 脑电图：早期可见α波减少、θ波增多，晚期出现弥漫性慢波。

• 基因检测：携带APOE ε4等位基因者风险增加，但阴性结果不能排除诊断。

确诊需由神经内科医生结合量表数据、影像学改变及生物标志物综合判断，严禁自行服用任何药物，必须通过专业医疗机构完成检查。

参考文献：

[1]中国阿尔茨海默病防治指南编写组.中国阿尔茨海默病防治指南(2019版)[J].中华神经科杂志，2019，52(12)：936-944.

[2]National Institute on Aging.Alzheimer's disease diagnosis guidelines[EB/OL].https：//www.nia.nih.gov/health/alzheimer-disease-diagnosis-guidelines，2023.

[3]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组.中国痴呆与认知障碍诊治指南(2015版)[J].中华神经科杂志，2015，48(10)：839-844.