细菌性脑炎是由细菌感染引起的脑实质炎症，常伴随高热、剧烈头痛、颈项强直等症状，严重时可危及生命。及时诊断和抗生素治疗是降低死亡率的关键。
一、常见致病细菌与感染途径
肺炎链球菌：儿童中耳炎、鼻窦炎蔓延或成人免疫力低下时经呼吸道入侵（占细菌性脑炎病例的30%~50%）。
脑膜炎奈瑟菌：通过飞沫传播，冬春季高发，可引发暴发性流脑（致死率约5%~10%）。
流感嗜血杆菌：多见于2岁以下婴幼儿，常继发于上呼吸道感染。
金黄色葡萄球菌：多为败血症继发，如皮肤感染、骨髓炎等经血行播散。
二、典型症状与儿童特殊表现
成人典型症状：突发高热（39℃以上）、剧烈头痛（清晨加重）、喷射性呕吐、颈项强直（低头时下巴难触胸）、皮肤瘀点瘀斑（流脑特征）、意识障碍等。
婴幼儿特殊表现：前囟隆起（囟门鼓胀）、拒乳尖叫、抽搐、眼神呆滞，易被误认为"感冒"延误诊治。
三、诊断与治疗原则
诊断关键：腰椎穿刺（CSF）查细菌、血常规白细胞显著升高（中性粒细胞＞80%）、头颅CT可见脑水肿或脓肿。
治疗核心：
抗生素治疗：首选能透过血脑屏障的广谱抗生素，如头孢曲松（成人2g/日，儿童50~100mg/kg/日），需静脉给药10~14天。
对症支持：甘露醇降颅压、地塞米松减轻炎症反应、退热镇静、维持水电解质平衡。
并发症处理：癫痫发作时需抗癫痫药物（如丙戊酸钠），脑脓肿需手术引流。
四、预防措施与高危人群
疫苗接种：流脑多糖疫苗（2岁前完成基础免疫）、肺炎球菌疫苗（PCV13）、流感嗜血杆菌疫苗（Hib）。
日常防护：勤洗手（尤其接触呼吸道分泌物后）、避免去人群密集场所、保持室内通风。
高危人群：婴幼儿（6月龄~5岁）、老年人（＞65岁）、免疫缺陷者（如HIV感染、长期激素使用者）。
参考文献：
[1]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
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