老年人失眠治疗以「非药物干预为优先，必要时结合药物辅助」，需结合睡眠卫生、认知行为疗法及辨证调护，同时警惕药物副作用风险。
一、睡眠卫生习惯重塑
规律作息：固定每日起床时间（包括周末），避免日间补觉超过30分钟，建立生物钟节律。
环境优化：卧室保持20~22℃适宜温度，使用遮光窗帘、白噪音机，床垫选择中等硬度以减轻关节压力。
睡前管理：睡前1小时避免使用电子屏幕（蓝光抑制褪黑素分泌），可通过温水泡脚（40℃左右，15分钟）、听舒缓音乐等放松身心。
二、认知行为干预
刺激控制训练：仅在有困意时上床，若20分钟内未入睡则起身至昏暗环境进行单调活动（如叠衣），有睡意再返回床上。
正念减压疗法：通过呼吸觉察练习（如4-7-8呼吸法：吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒），降低睡前焦虑思维。
矛盾意向法：对「必须入睡」的强迫想法反向操作，尝试「故意保持清醒」，缓解入睡压力。
三、中医药辨证调护
心脾两虚证：表现为多梦易醒、心悸健忘，可在医师指导下服用归脾丸（成分含党参、黄芪等，健脾养血安神），严禁自行服用，必须面诊辨证。
穴位按摩：每晚睡前按揉神门穴（腕横纹尺侧端凹陷处）、涌泉穴（足底前1/3凹陷处），每个穴位按压3~5分钟至酸胀感。
四、药物辅助原则
短期用药：仅在上述方法无效且严重影响日间功能时，可短期使用非苯二氮?类催眠药（如右佐匹克隆），需严格遵医嘱，避免依赖。
避免长期用苯二氮?类：如地西泮、艾司唑仑等，易导致认知功能下降、跌倒风险增加，尤其合并骨质疏松老人需谨慎。
参考文献：
[1]中华医学会老年医学分会.中国老年人失眠诊疗指南(2021)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：513-518.
[2]国家卫健委.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：105-112.
[3]王艳杰，李静.中医情志疗法在老年失眠中的应用进展[J].中医药信息，2020，37(3)：128-131.
