肺癌CT表现包括结节/肿块（<3cm为结节，>3cm为肿块，边缘分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征）、阻塞性改变（支气管狭窄/截断、阻塞性肺炎/肺不张）、淋巴结肿大（纵隔/肺门淋巴结短径>1cm提示转移可能）及远处转移征象（如骨、肝、脑转移灶）。
一、肺部结节/肿块特征
形态特征：边缘不规则、有分叶（像花瓣边缘）或毛刺（短毛刺多提示恶性），胸膜牵拉征（肿块牵拉胸膜形成"胸膜凹陷"），空泡征（结节内小气泡样低密度区）及支气管充气征（结节内见含气支气管影）。
密度特点：纯磨玻璃结节（密度类似磨砂玻璃，可见血管穿行）、混杂密度结节（磨玻璃+实性成分）及实性结节（完全致密），其中混杂密度结节恶性风险最高。
二、支气管阻塞性改变
中央型肺癌：表现为支气管狭窄、截断或管腔闭塞，远端伴随阻塞性肺炎（局部炎症影，抗炎治疗不吸收）或肺不张（肺叶/段体积缩小，密度增高），增强CT可见支气管内软组织肿块。
周围型肺癌：肿瘤位于肺外周，早期可能仅表现为小结节，随进展出现结节增大、形态改变，罕见支气管受累。
三、淋巴结与远处转移
纵隔淋巴结：增强CT显示纵隔内淋巴结短径＞1cm（正常成人短径≤1cm），尤其隆突下、主动脉弓旁淋巴结肿大提示可能转移。
远处转移：骨转移表现为骨质破坏（溶骨性、成骨性或混合性），脑转移为脑内结节/肿块伴周围水肿，肝转移表现为肝内低密度灶，需结合临床分期综合判断。
四、特殊类型肺癌表现
小细胞肺癌：多为中央型，可表现为肺门巨大肿块伴随肺不张，淋巴结肿大明显，进展迅速。
细支气管肺泡癌（浸润前腺癌）：纯磨玻璃结节多见，密度均匀，沿肺泡壁生长，需与炎性病变鉴别。
肺癌CT表现需结合患者吸烟史、家族史等危险因素综合判断，发现可疑病变建议及时到呼吸科或胸外科就诊，进一步行穿刺活检或肿瘤标志物检查明确诊断。
参考文献：
[1]中国胸部CT筛查共识(2020版)[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43(12)：1023-1028.
[2]肺癌诊疗指南(2023版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-405.
[3]放射诊断学(第5版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：320-335.
