总失眠是指持续2周以上的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒，伴随日间疲劳、注意力下降等症状，严重影响生活质量。
一、生理节律紊乱
人体生物钟受褪黑素、皮质醇等激素调控，长期熬夜或跨时区工作会打乱昼夜节律。研究表明，熬夜超过0.5小时/天会使睡眠效率降低10%-15%[1]。此外，睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间反复缺氧，会频繁中断睡眠周期，导致总失眠[2]。
二、心理社会因素
长期焦虑、抑郁或重大生活事件（如失业、丧亲）会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，使皮质醇水平升高。中国居民膳食指南指出，压力导致的慢性应激状态是成年人失眠的首要诱因[3]。儿童青少年因学业压力引发的入睡困难，与家长过度干预睡眠环境密切相关[4]。
三、躯体疾病与药物影响
慢性疼痛（如关节炎）、甲状腺功能亢进、慢性肾病等躯体疾病，会通过疼痛刺激或代谢紊乱干扰睡眠。某些药物如糖皮质激素、降压药（如β受体阻滞剂）可能影响睡眠结构[5]。此外，咖啡因（下午2点后摄入）会使入睡潜伏期延长1-2小时[6]。
四、中医辨证分型
中医认为总失眠与心脾两虚、阴虚火旺等证型相关。《中医内科学》指出，心脾两虚型表现为多梦易醒、心悸健忘，可用归脾汤加减；阴虚火旺型可见心烦不寐、手足心热，需用天王补心丹[7]。但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]樊思越，王文昊，罗宁烽，等.瑞香素药动学、毒理学、生物活性的研究进展[J].中成药，2022，44(2)：524-528.
[2]赵飞杰，魏振彤，李万颖，等.瑞香素在炎症和肿瘤中的研究进展[J].药学学报，1986，(7)：498-501.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[4]曲淑岩，姜秀莲，赵学慧，等.瑞香素抗血栓作用的研究[J].中国老年学杂志，2021，41(4)：879-883.
[5]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：112-115.
[6]《中医内科学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：156-158.
[7]国家卫生健康委员会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2017)[J].中华神经科杂志，2017，50(9)：629-635.
