鼻塞、呼吸困难常由鼻黏膜充血肿胀、分泌物增多或气道狭窄引发,中医多责之于肺气失宣,西医常见于感冒、鼻炎、哮喘等疾病,需结合病因针对性处理。
一、常见病因与中医辨证
风寒束肺型:鼻塞流清涕、怕冷无汗,鼻黏膜苍白水肿,多因外感风寒侵袭肺卫,导致肺气郁闭(《中医诊断学》)。
风热犯肺型:鼻塞黄稠涕、咽喉肿痛,鼻黏膜红肿充血,属风热之邪壅滞鼻窍,肺经郁热(《中医内科学》)。
肺脾气虚型:鼻塞时轻时重伴气短乏力,鼻涕清稀量多,长期反复感冒者多见,因肺卫不固、脾失健运(《中医诊断学》)。
西医常见诱因:急性鼻炎(病毒感染)、过敏性鼻炎(IgE介导的Ⅰ型超敏反应)、鼻息肉、哮喘急性发作等(国家卫健委《过敏性鼻炎诊疗指南》)。
二、快速缓解方法
物理干预:生理盐水洗鼻(每日1~2次)可清除过敏原与分泌物,改善鼻通气(《中国过敏性鼻炎诊疗指南》);儿童可用生理盐水雾化吸入(每次5~10分钟)。
穴位按摩:按揉鼻翼两侧迎香穴(鼻唇沟中点)、鼻梁两侧上迎香穴,每次3~5分钟,力度以酸胀感为宜(《中医外治法》)。
药物辅助:伪麻黄碱滴鼻剂(连续使用不超过3天)可收缩鼻黏膜血管,但高血压、甲亢患者禁用(《中国感冒诊疗指南》);抗组胺药(如氯雷他定)适用于过敏引起的鼻塞(《中国过敏性鼻炎诊疗指南》)。
三、就医指征与日常预防
需及时就诊:鼻塞持续超2周、伴脓涕臭涕、头痛发热(警惕鼻窦炎);呼吸困难加重、张口呼吸、睡眠憋醒(排查鼻息肉或哮喘)。
预防措施:过敏性鼻炎患者需规避尘螨、花粉等过敏原,保持室内湿度40%~60%;感冒高发季注意戴口罩,避免辛辣刺激饮食(《中国居民膳食指南》)。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):209-219.
[2] 人民卫生出版社.中医诊断学(第11版)[M].北京:人民卫生出版社,2016:35-40.
[3] 中国医师协会急诊医师分会.中国感冒诊治专家共识(2019年)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(8):923-927.