儿童湿疹表现为皮肤干燥、红斑、丘疹、水疱,伴剧烈瘙痒,易反复发作,严重时出现渗液结痂,常见于头面部、四肢屈侧及躯干,婴幼儿期(2~6个月)发病率最高。
一、典型皮肤表现特点
急性期:皮肤突发红斑基础上出现密集针尖大小丘疹、丘疱疹,严重时融合成片状,因搔抓形成糜烂面并渗液,结痂后可继发感染出现脓疱、脓性分泌物及结痂。
亚急性期:渗出减少,红肿减轻,以红斑、丘疹、鳞屑为主,瘙痒仍明显,若反复搔抓可导致皮肤增厚、色素沉着。
慢性期:反复发作后皮肤增厚粗糙,呈苔藓样变,常见于肘窝、腘窝、颈部等皮肤褶皱处,边界清晰,表面干燥脱屑,色素沉着或减退,病程长时可伴随局部皮肤纹理加深。
二、伴随症状与特殊类型
瘙痒:是最突出症状,婴幼儿表现为哭闹、烦躁、睡眠不安,因无法表达常通过抓挠皮肤、摇头等方式缓解,过度搔抓可继发皮肤感染。
继发感染:皮肤破损后易合并细菌感染(如金黄色葡萄球菌),出现脓疱、红肿热痛,严重时发热;合并真菌感染(如念珠菌)则表现为边界清晰的红斑、脱屑,伴卫星状小脓疱。
特殊类型湿疹:如脂溢性湿疹多见于头皮、眉间,表现为油腻性黄色结痂;汗疱疹型湿疹好发于手足,表现为深在性小水疱,伴瘙痒或灼痛。
三、不同年龄段表现差异
婴儿期:以头面部为主,尤其双颊、额部、眉间,严重时累及躯干、四肢,初发为红斑,迅速出现小丘疹、丘疱疹,搔抓后糜烂渗液,常因饮食(如牛奶蛋白)或环境刺激(如尘螨)诱发加重。
儿童期:2岁后逐渐向四肢伸侧及颈部蔓延,皮疹形态与成人相似,多为干燥性丘疹、鳞屑,皮肤增厚明显,部分患儿伴随过敏性鼻炎、哮喘等特应性皮炎表现。
青少年期:皮疹局限于肘窝、腘窝等屈侧,长期反复发作导致皮肤苔藓化,伴随明显色素沉着,心理压力大(如社交回避)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国0-6岁儿童湿疹防治建议[J].中华儿科杂志,2020,58(3):189-193.
[2]《皮肤性病学》(第九版),人民卫生出版社,2018:123-125.
[3]中华医学会皮肤性病学分会.特应性皮炎诊疗指南(2021版)[J].中华皮肤科杂志,2021,54(6):409-413.